Dönem : 22 Yasama Yılı : 1

T.B.M.M. (S. Sayısı : 133)

190 Sayılı Genel Kadro ve Usulü Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin Eki Cetvellerin Sağlık Bakanlığına Ait Bölümünde Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Tasarısı ile Sağlık, Aile, Çalışma ve Sosyal İşler ve Plan ve Bütçe

Komisyonları Raporları (1/554)

T.C.
Başbakanlık	4.4.2003
Kanunlar ve Kararlar
Genel Müdürlüğü
Sayı : B.02.0.KKG.0.10/101-518/1473

TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ BAŞKANLIĞINA

Sağlık Bakanlığınca hazırlanan ve Başkanlığınıza arzı Bakanlar Kurulunca 26.3.2003 tarihinde kararlaştırılan “190 Sayılı Genel Kadro ve Usulü Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin Eki Cetvellerin Sağlık Bakanlığına Ait Bölümünde Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Tasarısı” ile gerekçesi ilişikte gönderilmiştir.

Gereğini arz ederim.

Recep Tayyip Erdoğan

Başbakan

GENEL GEREKÇE

Anayasamızın 56 ncı maddesi ile teminat altına alınan sağlıklı yaşama hakkından herkesin eşit bir şekilde yararlanabilmesi için gerekli olan alt yapı araç gereç ve teknolojik imkânlar yanında hizmeti yürütecek sağlık insan gücünün de yeterli sayı ve nitelikte istihdamı gerekmektedir.

Sağlık hizmetlerinin bir ekip hizmeti olması nedeniyle zincirin halkalarından birinin eksik olması hizmetin aksamasına veya yeterli bir şekilde sunulmasına engel olmaktadır. Tabipler de bu ekibin başı ve dolayısıyla zincirin en önemli halkasını oluşturmaktadırlar. Bu nedenle sağlık kurum ve kuruluşlarımızda standart kadro yönetmeliğinde belirtilen sayıda uzman veya pratisyen tabip istihdamı hizmetin yeterli bir şekilde sunulması için en önemli şartlardan biridir.

Yine bilindiği üzere, 2514 sayılı Kanun gereğince tabipler, pratisyenlikte iki yıl ve uzmanlıkta iki yıl olmak üzere toplam dört yıl süre ile Devlet hizmeti yapmakla yükümlüdürler. Bu Kanun gereğince, Türkiye’deki tıp fakültelerinden mezun olan veya öğrenimlerini yurt dışında yaparak tabip unvanı kazananlar ile yurt içinde veya yurt dışında Tababet Uzmanlık Tüzüğüne göre uzman olan tabiplerin atanması mecburiyeti vardır. Bu Kanun kapsamında olup, Devlet hizmeti yükümlülüğünü yerine getirmeyenler bu Kanunun 5 inci maddesi gereğince hiçbir kamu kuruluşunda veya serbest olarak mesleklerini icra edemeyeceklerdir.

Yükseköğretim Kurulu Başkanlığından alınan bilgiler ve Bakanlığımız verilerine göre, Tıp fakültelerinden yılda yaklaşık 5 000 tabip mezun olmakta ve yine Tıp fakültelerinden ve Bakanlığımız ve diğer Bakanlıklara bağlı Eğitim hastanelerinden yılda yaklaşık 3 000 tabip ihtisasını tamamlayarak uzman olmaktadır.

Bakanlığımız taşra teşkilâtında istihdam edilmek üzere, 24.1.2003 tarihinde yapılan Devlet Hizmeti Yükümlülüğü kurasında 72 uzman ve 122 pratisyen tabip kura çekmiştir. Kura çeken uzman ve pratisyen tabiplerin atamaları yapıldıktan sonra Bakanlığımız taşra teşkilâtında 170’i 5 inci derece olmak üzere 3, 4 ve 5 inci derecelerde toplam 297 uzman tabip kadrosu ve 5 inci derecede 368 pratisyen tabip kadrosu olacaktır.

Görüldüğü üzere önümüzdeki dönemlerde yeni mezun olacak veya ihtisasını tamamlayarak uzman olacak tabiplerin atamalarını yapabilecek yeterli sayıda uzman ve pratisyen tabip kadrosu olmadığından atanmaları kanunî zorunluluk olduğu halde uzman ve pratisyen tabiplerin ataması yapılamayacaktır.

Yukarıda açıklandığı üzere, gerek sağlık kurum ve kuruluşlarımızın tabip ihtiyacının karşılanması ve gerekse 2514 sayılı Kanun gereğince Devlet Hizmeti Yükümlülüğü olan tabiplerin atamalarının yapılabilmesi için ekli listede yer alan kadroların Bakanlığımıza ihdası amacıyla bu Tasarı hazırlanmıştır.

MADDE GEREKÇELERİ

Madde 1. - Madde ile; Sağlık Bakanlığı taşra teşkilatında kullanılmak üzere 11 200 adet tabip kadrosu ihdas edilerek 190 sayılı Kanun Hükmünde Kararname’nin ilgili bölümüne eklenmektedir.

Madde 2. - Yürürlük maddesidir.

Madde 3. - Yürütme maddesidir.

Sağlık, Aile, Çalışma ve Sosyal İşler Komisyonu Raporu

Türkiye Büyük Millet Meclisi
Sağlık, Aile, Çalışma ve
Sosyal İşler Komisyonu	21.4.2003
Esas No. : 1/554
Karar No. : 26

TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ BAŞKANLIĞINA

Sağlık Bakanlığınca hazırlanarak 4.4.2003 tarihinde Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanlığına sunulan ve esas komisyon olarak Plan ve Bütçe Komisyonuna talî komisyon olarak da Komisyonumuza havale edilen “190 Sayılı Genel Kadro ve Usulü Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin Eki Cetvellerin Sağlık Bakanlığına Ait Bölümünde Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Tasarısı” Komisyonumuzun, 17.4.2003 tarihinde yaptığı 11 inci birleşiminde Hükümeti temsilen Sağlık Bakanı başkanlığında; Sağlık, Başbakanlık, Adalet ve Maliye bakanlıkları temsilcilerinin de katılımlarıyla incelenip görüşülmüştür.

Tasarı ile; Sağlık Bakanlığı taşra teşkilâtında kullanılmak üzere 11 200 adet tabip kadrosu ihdas edilerek 190 sayılı Kanun Hükmünde Kararnamenin ilgili bölümüne eklenmesi öngörülmektedir.

Komisyon toplantısına katılan Sağlık Bakanı tarafından tasarı ile ilgili bazı bilgiler verilmiştir.

Sayın Bakan tarafından;

Anayasamız ile de teminat altına alınan sağlıklı yaşama hakkından herkesin eşit bir şekilde yararlanabilmesi için hizmeti yürütecek sağlık insan gücünün de yeterli sayı ve istihdamının gerektiği,

Sağlık kurum ve kuruluşlarımızda standart kadro yönetmeliğinde belirtilen sayıda uzman veya pratisyen tabip istihdamının hizmetin yeterli bir şekilde sunulması için önemli olduğu,

Önümüzdeki dönemlerde yeni mezun olacak veya ihtisasını tamamlayarak uzman olan ve pratisyen tabiplerin atamalarının yapılabilmesi için de yeterli sayıda kadro ihtiyacının olduğu belirtilmiştir.

Komisyon toplantısında Tasarı ile gerekçesi benimsenerek maddelerine geçilmesi kabul edilmiştir.

Tasarının 1 inci maddesi ile yürürlüğe ilişkin 2 nci ve yürütmeye ilişkin 3 üncü maddeleri Komisyonumuzca aynen kabul edilmiştir.

Raporumuz, Plan ve Bütçe Komisyonuna sunulmak üzere arz olunur.

Başkan	Başkanvekili	Sözcü
Mahfuz Güler	Agah Kafkas	Remziye Öztoprak
Bingöl	Çorum	Ankara
Kâtip	Üye	Üye
Bayram Özçelik	Muzaffer R. Kurtulmuşoğlu	Bayram Ali Meral
Burdur	Ankara	Ankara
Üye	Üye	Üye
Turhan Çömez	Şerif Birinç	İrfan Riza Yazıcıoğlu
Balıkesir	Bursa	Diyarbakır
Üye	Üye	Üye
Sabri Varan	Lokman Ayva	Nükhet Hotar
Gümüşhane	İstanbul	İzmir
Üye	Üye	Üye
Enver Öktem	Nevzat Doğan	Hüseyin Tanrıverdi
İzmir	Kocaeli	Manisa
Üye	Üye	Üye
Mahmut Duyan	Hüseyin Güler	Medeni Yılmaz
Mardin	Mersin	Muş
Üye	Üye	Üye
Şükrü Ayalan	Feramus Şahin	Cevdet Erdöl
Tokat	Tokat	Trabzon
Üye	Üye
Nurettin Sözen	Alim Tunç
Sivas	Uşak

Plan ve Bütçe Komisyonu Raporu
	Türkiye Büyük Millet Meclisi
	Plan ve Bütçe Komisyonu	5.5.2003
	Esas No. :1/554
	Karar No. :26

TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ BAŞKANLIĞINA

Sağlık Bakanlığınca hazırlanarak Bakanlar Kurulunca 4. 4. 2003 tarihinde Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanlığına sunulan ve Başkanlıkça 9.4.2003 tarihinde tali komisyon olarak Sağlık, Aile, Çalışma ve Sosyal İşler Komisyonuna, esas komisyon olarakda Komisyonumuza havale edilen 1/554 esas numaralı " 190 Sayılı Genel Kadro ve Usulü Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin Eki Cetvellerin Sağlık Bakanlığına Ait Bölümünde Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Tasarısı", Komisyonumuzun 1.5.2003 tarihinde yaptığı 39 uncu birleşiminde, Hükümeti temsilen Sağlık Bakanlığı, Maliye Bakanlığı, Devlet Planlama Teşkilatı Müsteşarlığı ve Devlet Personel Başkanlığı temsilcilerinin de katılımıyla incelenip, görüşülmüştür.

Bilindiği gibi, ülkemizde vatandaşlarımızın yaşamını, beden ve ruh sağlığı içinde sürdürmesini sağlamak, insan ve madde gücünde tasarruf ve verimi artırmak, koordinasyon ve işbirliğini gerçekleştirmek amacıyla sağlık kuruluşlarını tek elden planlayarak hizmet vermesini düzenleme görevi Anayasa ile Devlete verilmiştir. Anayasa ile teminat altına alınan sağlıklı yaşama hakkından herkesin eşit bir şekilde yararlanabilmesi için gerekli olan alt yapı araç, gereç ve teknolojik imkânların sağlanması yanında, sağlık hizmetlerini yürütebilecek yeterli sayıda ve nitelikte sağlık personelinin de istihdam edilmesi gerekmektedir.

Bütüncül bir yapı arz eden sağlık hizmetlerinin aksamadan sağlıklı bir şekilde yürütülebilmesi amacıyla, her kademedeki hizmetin etkin ve verimli olarak sunulması gerekir. Bu nedenle, sağlık hizmetlerinin yürütülmesinde temel işleve sahip uzman veya pratisyen tabiplerin, sağlık kurum ve kuruluşlardaki standart kadro yönetmeliğine uygun olarak, yeterli sayıda istihdam edilmesi, sağlık hizmetlerinin etkin ve verimli bir şekilde sunulmasında belirleyici etkenlerden birini teşkil etmektedir.

Diğer yandan, bazı sağlık personelinin devlet hizmeti yükümlülükleriyle ilgili esasları düzenleyen 21.8.1981 tarihli ve 2514 sayılı Kanun'a göre; tabipler, pratisyenlikte iki yıl, uzmanlıkta da iki yıl olmak üzere toplam dört yıl süre ile Devlet hizmeti yapmakla yükümlüdürler. Ayrıca, 2514 sayılı Kanunda, zorunlu Devlet hizmet yükümlülüğünü yerine getirmeyen pratisyen ve uzman tabiplerin, kamu kuruluşları da dahil hiçbir sağlık kuruluşunda çalışamayacakları gibi mesleklerini serbest olarak da icra edemeyecekleri yönünde bir düzenleme bulunmaktadır. Bu düzenlemeden dolayı tıp fakültelerinden mezun olan yaklaşık 5000 pratisyen tabip ile tıpta uzmanlık eğitimini tamamlayarak uzman olan yaklaşık 3000 tabibin her yıl Devlet hizmet yükümlülüğü kurasına girerek atamalarının yapılması kanuni zorunluluk arz etmektedir.

Bu nedenle, gerek sağlık hizmetlerinin etkin ve verimli bir şekilde yürütülmesi, gerekse 2514 sayılı Kanun gereğince Devlet hizmet yükümlüsü tıp fakültesi mezunları ile tıpta uzmanlık eğitimini tamamlayan tabipler için sağlık kurum ve kuruluşlarının tabip ihtiyacının karşılanabilmesi amacıyla, sağlık hizmetleri sınıfından tabip kadrosu ihdas edilmesi gereği hasıl olmuştur.

Tasarı ve gerekçesi incelendiğinde; sağlık kurum ve kuruluşlarının tabip ihtiyacının karşılanması ve söz konusu pratisyen ve uzman tabiplerin, 2514 sayılı Kanun'dan kaynaklanan yükümlülüklerini zamanında yerine getirilebilmelerinin sağlanması amacıyla ihtiyaç duyulan 7000 adedi tabip ve 4200 adedi de uzman tabip olmak üzere toplam 11 200 kadronun ihdas edilmesinin öngörüldüğü anlaşılmaktadır.

Tasarının geneli üzerinde yapılan müzakerelerde;

- Başta, Doğu ve Güneydoğu Anadolu ile Doğu Karadeniz Bölgeleri olmak üzere taşradaki sağlık tesislerinin pratisyen veya uzman tabip ihtiyacının karşılanması amacıyla kadro talep edilmesinin memnuniyetle karşılandığı,

- Kamuda istihdam edilen tabiplerin mali haklarının, ülkenin ekonomik ve sosyal şartları dikkate alınarak iyileştirilmesi gerektiği,

- Mecburi hizmet yükümlülüğünün kaldırılmasına yönelik çalışmaların olumlu karşılandığı, ancak taşradaki tabip ihtiyacı dikkate alınarak norm kadro çalışmalarına uygun olarak tabip açığının kapatılması amacıyla ücret açısından özendirici ek mali hakları da kapsayan çağdaş bir sistemin oluşturulması gerektiği,

- Ülkemizde kamuya ait sağlık tesisleri arasında bölge ve il bazında tabip dağılımında bir dengesizliğin bulunduğu, bu durumun gönüllülük esasına uygun, rasyonel esaslara dayanan bir teşvik sistemi oluşturularak giderilmesi amacıyla çalışmaların başlatılması gerektiği,

- Taşrada, sağlık hizmetlerinin çağdaş ölçülerde sunulabilmesi amacıyla Devlete ait sağlık kuruluşlarının tek bir çatı altında faaliyet gösterecek şekilde teşkilatlandırılmasının daha uygun olacağı,

- Sağlık sisteminin önemli sorunlarının bulunduğu, bunlardan birinin de tabip açığı olduğu, tabip açığının giderilmesine yönelik söz konusu kadro talebinin olumlu karşılandığı, ancak kadro taleplerinin karşılanmasının, tek başına sağlık hizmetlerinin rasyonel bir şekilde sunulması için yeterli olamayacağı, bunun yerine sağlık sistemini bütüncül olarak ele alan çalışmalar yapılarak genel bir sağlık politikası ve sisteminin belirlenmesinin sorunun çözümüne olumlu katkı sağlayacağı,

- Birinci basamak sağlık hizmetlerinin temelini teşkil eden koruyucu aile hekimliği sisteminin oluşturulması gerektiği, böylece özel sağlık kuruluşlarının da sisteme dahil edilerek hastanelerde yaşanan hasta yoğunluğunun azaltılmasının sağlanacağı,

Şeklindeki görüş ve değerlendirilmeleri müteakip Hükümet adına yapılan tamamlayıcı açıklamalarda ise;

- Sağlık Bakanlığına bağlı taşradaki sağlık kuruluşlarının pratisyen veya uzman tabip ihtiyacının karşılanması amacıyla 11 200 adet tabip kadrosu ihdasını öngören söz konusu Tasarının hazırlandığı,

- Bakanlık tarafından sürdürülen norm kadro çalışmalarının tamamlandığı, zorunlu hizmet yükümlülüğü yerine, gönüllülük esası çerçevesinde çağdaş gelişmelere uygun, mali özendiriciliğe dayanan bir sistemin oluşturulmasına yönelik Kanun Tasarısı çalışmalarının tamamlanarak Bakanlar Kuruluna sunulduğu,

- Sağlık sisteminde kısmi düzenlemeler yerine, sistemin bir bütün olarak ele alınarak yılların birikimi olan sorunların çözümlenmesine yönelik yasal ve idari düzenleme çalışmalarının devam ettiği,

- Sosyal Sigortalar Kurumu ile Sağlık Bakanlığı arasında işbirliğinin artırılmasına yönelik görüşmelerin yapıldığı, bu çerçevede SSK hastanelerindeki hasta yoğunluğunun azaltılması amacıyla SSK'lı hastaların Bakanlığımız hastanelerinden yararlanmalarına yönelik işbirliği imkânlarının araştırıldığı,

- Talep edilen 11 200 tabip kadrosunun özellikle Doğu ve Güneydoğu Anadolu ile Doğu Karadeniz Bölgelerindeki tabip ihtiyacının giderilmesinde kullanılacağı,

- Birinci basamak sağlık hizmetlerinin etkin ve verimli bir şekilde yürütülebilmesi amacıyla özel sağlık kuruluşlarını da içine alan bir sevk sisteminin oluşturulacağı, böylece hastanelerimizdeki yığılmanın önlenerek, % 80 oranındaki hastalarımızın birinci basamak sağlık hizmetlerinden yararlanmasının sağlanacağı,

- Bakanlık tarafından il ve bölge bazındaki tabip dağılımının dengeli olmasına yönelik bir genelgenin hazırlandığı, böylece il merkezlerindeki tabip fazlasının önleneceği,

İfade edilmiştir,

Tasarının geneli üzerinde yapılan müzakerelerden sonra, Tasarı ve gerekçesi Komisyonumuzca da benimsenerek maddeleri üzerindeki görüşmelere geçilmiştir.

Tasarının; 1 inci maddesi ile yürürlülük ve yürütmeye ilişkin 2 ve 3 üncü maddeleri aynen kabul edilmiştir.

Raporumuz, Genel Kurulun onayına sunulmak üzere Yüksek Başkanlığa saygı ile arz olunur.

Başkan	Başkanvekili	Sözcü
Sait Açba	M. Altan Karapaşaoğlu	Sabahattin Yıldız
Afyon	Bursa	Muş
Kâtip	Üye	Üye
Mehmet Sekmen	Mahmut Göksu	Mehmet Melik Özmen
İstanbul	Adıyaman	Ağrı
Üye	Üye	Üye
Ruhi Açıkgöz	Bülent Gedikli	Mehmet Zekai Özcan
Aksaray	Ankara	Ankara
Üye	Üye	Üye
Osman Kaptan	Mehmet Mesut Özakcan	Ali Osman Sali
Antalya	Aydın	Balıkesir
Üye	Üye	Üye
Ali Kemal Deveciler	Aziz Akgül	Ömer Abuşoğlu
Balıkesir	Diyarbakır	Gaziantep
(İmzada bulunamadı.)
Üye	Üye	Üye
M. Emin Murat Bilgiç	Alaattin Büyükkaya	Ali Kemal Kumkumoğlu
Isparta	İstanbul	İstanbul
Üye	Üye	Üye
Ali Topuz	Hakkı Akalın	Mehmet Ceylan
İstanbul	İzmir	Karabük
	(İmzada bulunamadı.)
Üye	Üye	Üye
Y. Selahattin Beyribey	Taner Yıldız	Mustafa Ünaldı
Kars	Kayseri	Konya
Üye	Üye	Üye
Gürol Ergin	Kazım Türkmen	Musa Uzunkaya
Muğla	Ordu	Samsun
(İmzada bulunamadı.)
Üye	Üye	Üye
Enis Tütüncü	Faruk Nafiz Özak	Mehmet Akif Hamzaçebi
Tekirdağ	Trabzon	Trabzon
	Üye
	Osman Coşkunoğlu
	Uşak

HÜKÜMETİN TEKLİF ETTİĞİ METİN

190 SAYILI GENEL KADRO VE USULÜ HAKKINDA KANUN HÜKMÜNDE KA-RARNAMENİN EKİ CETVELLERİN SAĞLIK BAKANLIĞINA AİT BÖLÜ-MÜNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA

DAİR KANUN TASARISI

MADDE 1. - Sağlık Bakanlığının taşra teşkilâtında kullanılmak üzere, ekli listede yer alan kadrolar ihdas edilerek 190 sayılı Genel Kadro ve Usulü Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin eki (I) sayılı cetvelin ilgili bölümüne eklenmiştir.

MADDE 2. - Bu Kanun yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

MADDE 3. - Bu Kanun hükümlerini Bakanlar Kurulu yürütür.

PLAN VE BÜTÇE KOMİSYONUNUN

KABUL ETTİĞİ METİN

190 SAYILI GENEL KADRO VE USULÜ HAKKINDA KANUN HÜKMÜNDE KA-RARNAMENİN EKİ CETVELLERİN SAĞLIK BAKANLIĞINA AİT BÖLÜ-MÜNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA

DAİR KANUN TASARISI

MADDE 1. - Tasarının 1 inci maddesi aynen kabul edilmiştir.

MADDE 2. - Tasarının 2 nci maddesi aynen kabul edilmiştir.

MADDE 3. - Tasarının 3 üncü maddesi aynen kabul edilmiştir.

Başbakan
Recep Tayyip Erdoğan
Dışişleri Bak. ve Başb. Yrd.	Devlet Bak. ve Başb. Yrd.	Devlet Bak. ve Başb. Yrd.
A. Gül	A. Şener	M. A. Şahin
Devlet Bakanı	Devlet Bakanı	Devlet Bakanı
B. Atalay	A. Babacan	M. Aydın
Adalet Bakanı	Millî Savunma Bakanı	İçişleri Bakanı
C. Çiçek	M. V. Gönül	A. Aksu
Maliye Bakanı	Millî Eğitim Bakanı	Bayındırlık ve İskân Bakanı
K. Unakıtan	H. Çelik	Z. Ergezen
Sağlık Bakanı	Ulaştırma Bakanı V.	Tarım ve Köyişleri Bakanı
R. Akdağ	M. H. Güler	S. Güçlü
Çalışma ve Sos. Güv. Bakanı	Sanayi ve Ticaret Bakanı	En. ve Tab. Kay. Bakanı
M. Başesgioğlu	A. Coşkun	M. H. Güler
Kültür Bakanı	Turizm Bakanı V.	Orman Bakanı
E. Mumcu	A. Aksu	O. Pepe
	Çevre Bakanı
	K. Tüzmen

HÜKÜMETİN TEKLİF ETTİĞİ METNE EKLİ LİSTE

KURUMU : SAĞLIK BAKANLIĞI

TEŞKİLATI : TAŞRA

İHDASI UYGUN GÖRÜLEN KADROLARIN
				SERBEST	TUTULAN
				KADRO	KADRO
	SINIFI	UNVANI	DERECESİ	ADEDİ	ADEDİ	TOPLAM
	SH	TABİP	5	7 000	-	7 000
	SH	UZMAN (T.U.T.G.)	3	700	-	700
	SH	UZMAN (T.U.T.G.)	4	1 000	-	1 000
	SH	UZMAN (T.U.T.G.)	5	2 500	-	2 500
		Toplam		11 200		11 200

PLAN VE BÜTÇE KOMİSYONUNUN KABUL ETTİĞİ METNE EKLİ LİSTE

(Komisyonumuzca Tasarıya ekli liste aynen kabul edilmiştir.)